Jak na věc


kolika u novorozenců

Adrenogenitální syndrom, kongenitální adrenální hyperplazie

    Ne příliš častou, ale zato velmi závažnou komplikací je ucpání střeva objemnějším kamenem, tomuto stavu se odborně říká mechanický ileus. V takovém případě je většinou nutná včasná operační léčba, protože ohrožuje nemocného na životě.
    Pacienti, kteří mají sklon ke vzniku ledvinových kamenů, by měli dodržovat speciální dietu, která je založena na omezení potravin s obsahem purinů. Jedná se zejména o tyto potraviny: maso (předně červené maso a maso mladých zvířat), vnitřnosti (především telecí brzlík), ale také špenát a kakaový prášek. Dietní režim se v podstatě podobá režimu, který by měli dodržovat pacienti trpící dnovou nemocí (dna). Dále je důležité omezit konzumaci nápojů s obsahem kofeinu a alkoholu. Mezi doporučené potraviny naopak patří ovoce a zelenina – rajčata, okurky, mrkev, melouny, broskve, ovocné a zeleninové šťávy.


Rýže Basmati natural BIO RAW 500g

    Akutní zánět slinivky břišní, takzvaná pankreatitida je urgentní stav, který může skončit závažnými dlouhodobými komplikacemi nebo i smrtí pacienta. Právě žlučníkové kameny jsou jednou z nejčastějších příčin pankreatitidy. Slinivka břišní má totiž se žlučníkem společné vyústění do střeva. Pokud se tedy tento vývod zablokuje, dojde k poškození slinivky. Pankreatitida se projevuje prudkými, krutými bolestmi v nadbřišku, které mohou vyzařovat i do zad nebo do boku, současně bývá i zvracení. Úlevová poloha bývá na čtyřech. Velmi nebezpečná je pankreatitida proto, že se vyplavují látky, které mění propustnost cév. Tím pádem se tekutina dostává mimo cévy, ztrácí se tak objem, dochází ke snížení tlaku, zrychlení srdeční činnosti, zrychlení dechu a zblednutí, tedy k projevům šokového stavu, které mohou být fatální, smrtelné. Léčba by jednoznačně měla probíhat na jednotce intenzivní péče.
    Pokud se nepodaří bolest takto utišit, je ve většině případů nutná hospitalizace v nemocnici. Radikálním řešením opakovaných potíží je odstranění žlučníku operačně. Dnes se nejčastěji provádí laparoskopicky, což znamená, že se do břišní dutiny vstupuje pouze přes malé otvory. Do dutiny břišní se nejprve vpustí vzduch, aby byla lépe přehledná. Přes otvory se pak zavádí operační nástroje a kamera, která je napojena na obrazovku, kde může operatér sledovat zavádění nástrojů a poměry v břišní dutině. Po oddělení žlučníku od jater a žlučovodů se samotný orgán vytahuje jedním z otvorů. Pacienti tedy nemají po operaci žádné větší jizvy, celkově je pro ně výkon méně náročný a zkracuje se i nutná doba pobytu v nemocnici.


Diagnostika - vyšetření při žlučníkové kolice

    Vzhledem k tomu, že bolest bývá velmi intenzivní, končí většina pacientů na pohotovosti. Co se týká léčby, zkoušíme nejprve jednoduchá režimová opatření, jako je dieta, klid na lůžku a teplé obklady, dále léky tišící bolest (analgetika) a léky uvolňující stažení svaloviny žlučníku a žlučových cest (spasmolytika). Častokrát je nutné přistoupit k aplikaci léků přímo do žíly nebo popřípadě formou kapačky.
    Žlučník není životně důležitým orgánem, ale plní důležitou roli ve shromažďování žluče a tak nepřímo v trávení tuků. Po odstranění žlučníku je  tedy nutné upravit jídelníček a snažit se vyhýbat tučným a mastným jídlům. Větší dietní chyby mají za následek vznik průjmů.
    Jednou z nejzávažnějších komplikací dlouhodobě neléčené cholecystolitiazy může být rakovina žlučníku. Zpočátku se nemusí nijak projevovat. Prvotní příznaky bývají velmi nespecifické. Vyskytuje se nechutenství, nevolnost, průjmy a zvracení. Postupně se při ucpání žlučových vývodů nádorem vyskytne žloutenka.
    Akutní zánět žlučníku se projevuje náhle vzniklou bolestí břicha s maximem pod pravým žeberním obloukem, někdy může vystřelovat do ramene nebo mezi lopatky. Dále bývá horečka, zimnice s třesavkou a často nemocné trápí také zvracení.


SOUVISEJÍCÍ ČLÁNKYVÍCE OD AUTORA

    Přesná lokalizace bolesti záleží na umístění kamene. Pokud se kámen nachází v horní části močových cest, může bolest vystřelovat až do oblasti zad. Naproti tomu v případě, že je kámen v dolní části močových cest, bolest  postihuje třísla a může zasahovat i pohlavní orgány (stydké pysky u žen, varlata u mužů). Bolesti bývají doprovázeny celkovou nevolností, zvracením a někdy také průjmem. V moči může být přítomna krev, hematurie je způsobena poraněním vystélky močových cest. Krev často není vidět pouhým okem a lze ji zjistit pouze při laboratorním vyšetření.
    Ledvinová kolika patří mezi nejčastější příčiny bolesti ledvin. Tento nepříjemný stav je zpravidla způsobený uvíznutím ledvinového kamene v močových cestách, které svou přítomností blokuje. Bolesti pacienta při ledvinové kolice jsou natolik silné, že vyžadují lékařskou pomoc.  Jak poznat ledvinovou koliku? Jaké jsou možnosti léčby a prevence?
    U symptomatické formy již dochází k typickým obtížím. Nejprve se jedná o neurčité příznaky, jako je tlak v nadbřišku, pocit plnosti, nesnášenlivost těžkých a tučných jídel, pocit na zvracení, nadýmání nebo nepravidelná stolice.


Ledvinová kolika: příznaky, léčba

    Žlučníková kolika neboli žlučníkový záchvat je velmi nepříjemný a bolestivý stav, vznikající při přítomnosti kamenů ve žlučníku nebo žlučových cestách, což se odborně nazývá cholecystolitiaza nebo choledocholitiaza. Cholecystolitiaza je časté onemocnění, ve vyspělých zemích postihuje 10 - 20% dospělé populace. Výskyt stoupá s věkem, až dvakrát častěji se vyskytuje u žen. Mezi nejčastější rizikové faktory patří nadváha, jídlo s vysokým obsahem tuků a cukrů, ale také některé onemocnění jako například cukrovka nebo stavy po operacích tenkého střeva.
    Mezi další příznaky patří urologické obtíže, zejména bolest při močení a časté nucení na močení. Pokud nastane situace, že kámen nakonec projde úzkými močovými cestami, bolesti ustanou. Závažnou komplikací ledvinové koliky je selhání ledvin, kdy pacientův stav vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc, protože mu hrozí riziko sepse.
    Mezi preventivní opatření patří určitě rozumné a střídmé stravování. Je doporučováno jíst pravidelně menší porce ve dvou až tří hodinových intervalech. Pacienti by se měli vyhýbat hlavně tučným jídlům obsahujícím převážně živočišné tuky, ze kterých se tvoří cholesterol. Mezi tyto potraviny patří sádlo, tučná maso jako například kachna, ale i sýry s vysokým obsahem tuku.
    Také jídla způsobující nadýmání a příliš sladké pokrmy nejsou úplně vhodné u žlučníkové diety. Většinou pacientům nedělají dobře ani kořeněná a pikantní jídla.


Opatření po odstranění žlučníku

    Proto, aby žluč zůstávala v tekutém stavu, je nutný přesný poměr jednotlivých složek. Pokud dochází k narušení této rovnováhy, u nás nejčastěji při nadbytku cholesterolu, který je běžnou součástí žluče, dochází k jejímu srážení a vzniku žlučníkových kamenů, které mohou být drobné, jemné, připomínající spíše písek, ale mohou dosahovat velikosti až několika centimetrů. Kameny neboli konkrementy se rozlišují podle složení. Nejčastěji to bývají kameny cholesterolové, při nadbytečném příjmu tučné stravy. Časté bývají také konkrementy pigmentové – bilirubinové. Bilirubin je žlučové barvivo, které vzniká rozpadem krevního barviva, tedy hemoglobinu, který se uvolňuje z červených krvinek. Pokud se v těle hromadí větší množství bilirubinu, může rovněž tento stav přispívat k tvorbě kamenů.
    K zdravému životnímu stylu patří jednoznačně pravidelný sport. Vhodná je kombinace aerobní aktivity, tedy spíše delší nižší intenzity, s posilovacím cvičením. Je možné začít nejprve procházkami, postupně zkusit rychlejší chůzi nebo i běh. Velmi účinný je také nordic walking, tedy svižná chůze s hůlkami, kdy je zapojeno do pohybu celé tělo. Ale jakýkoliv sport, který bude pacienta bavit je určitě vhodný.
    Stejně tak se mohou zanítit vývodné žlučové cesty. U této komplikace se rovněž vyskytuje typická triáda potíží. Je to horečka, zimnice a bolest v pravém podžebří. Jakýkoliv zánět je vždy nebezpečný hlavně u starších a oslabených pacientů, protože se může rozšířit a způsobit infekci celkovou, takzvaný septický stav, jehož léčba už patří na jednotku intenzivní péče.


Dyslipidémie (porucha metabolismu lipidů)

    Primárním příznakem ledvinové koliky jsou velmi silné bolesti boční části břicha (pacient jen těžko hledá úlevovou polohu), které mají záchvatovitý charakter. Záchvaty intenzivní bolesti, které trvají od několika desítek vteřin až po jednu minutu, střídají chvíle úlevy, kdy pacient bolest téměř nepociťuje. Zdrojem bolestí je právě uvíznutý ledvinový kámen (neboli močový kámen) v močových cestách, kterého se tělo snaží samovolně zbavit.
    Záchvatu často předchází tučné, těžké jídlo. Provokujícím momentem však může být také tělesná námaha, prochlazení nebo psychické rozrušení. Frekvence záchvatů je různá, jsou nemocní, kteří mají tyto potíže jednou za několik let, ale jsou i takoví, kteří mají bolesti několikrát do týdne.
    Žlučník je dutý orgán, který funkčně ale i svou polohou úzce souvisí s játry. Tvarem připomíná vak, sloužící k shromažďování žluče, která se vytváří v játrech. Hlavní úloha žluči spočívá v trávení přijaté potravy a také v odvádění odpadních látek z jater. Jakmile se dostane jídlo ze žaludku do střeva, dostává žlučník pokyn ke kontrakci (stažení) a vypuzení žluče. Ve střevě dochází k mísení žluče s enzymy ze slinivky břišní, které aktivuje. Největší význam žluči spočívá v trávení tuků.


Tip pro čtenáře Spektra Zdraví:

    žlučník a žlučové cestyAkutní stav nazývaný žlučníková kolika neboli žlučníkový záchvat vzniká při uvolnění kamínku ze žlučníku a jeho zaklínění ve žlučových cestách. Následně dochází k jejich stažení a vzniku prudké bolesti, která přichází náhle bez varovných příznaků. Bývá střídavá, což odpovídá stahování a uvolňování svaloviny žlučových cest. Typicky bývá v oblasti pod pravým žeberním obloukem, může se šířit do zad, pod lopatku, ale také do pravého ramene. Pacienti tuto bolest popisují jako intenzivní až krutou, může trvat minuty ale také až několik hodin. Zpravidla se vyskytuje navečer nebo v noci, ne časněji než hodinu po jídle. Bolest je často doprovázena zvracením, teplotami a třesavkou. Nemocný je většinou bledý, opocený, mívá vzedmuté břicho, v těžších případech může mít pokožka nažloutlou barvu, která je způsobena hromadícím se žlučovým barvivem, bilirubinem, v těle. Při prohmatání bývá maximální bolestivost v pravém podžebří, tomuto se odborně říká Murphyho příznak.
    Naopak je doporučováno do jídelníčku zařadit libové maso, ryby, ovoce a zeleninu, mléčné výrobky a obiloviny. Velmi dobré zkušenosti jsou s panenským olivovým olejem a tradovaný je také výborný účinek černé ředkve.
    Ledvinová kolika je diagnostikována na základě výše popsaných příznaků, anamnéza se doplňuje RTG snímkem nebo ultrazvukovým vyšetřením. Základem konzervativní léčby je medikace, kdy se pacientům podávají léky na uvolnění močových cest – spasmolytika, a léky ke zmírnění bolestí – analgetika. Důležitou součástí léčby je zvýšená hydratace organismu (pacient by měl vypít velké množství tekutin). Pokud nedojde k samovolnému uvolnění kamene, je nutné jeho mechanické odstranění. Toho lze docílit použitím speciálních urologických nástrojů. Někdy je nutné provést dočasný vývod, aby nedošlo k poškození ledvin.


ZANECHAT ODPOVĚĎ Zrušit odpověď

    Pokud dochází k ucpání žlučovodu, hromadí se bilirubin v kůži, sliznicích a typicky také sklérách (očním bělmu) a způsobuje jejich nažloutlou barvu. Dlouhodobější porucha odtoku žluči způsobuje také změnu barvy stolice, která bývá světlejší, naopak moč je tmavší. Při usazování žlučových kyselin do kůže pociťují nemocní intenzivní svědění.
    V případě příznaků ledvinové koliky je třeba dopravit pacienta co nejdříve k lékaři, včasný zásah nejenže snižuje utrpení, ale také snižuje riziko vzniku komplikací, které mohou v krajním  případě skončit i smrtí pacienta.
    Vzhledem k tomu, že zdrojem problémů jsou ledvinové kameny, je prevence ledvinové koliky založena na předcházení jejich vzniku. Důležité je především dodržování správného pitného režimu, což znamená vypít alespoň 2 litry tekutin denně (nedostatečná hydratace je vysoce rizikovým faktorem zdravotních problémů s ledvinami obecně) a celkově zásad zdravé životosprávy (svou roli  na vzniku kamenů hraje i nevhodné složení jídelníčku a stres).
    Většinou se vyskytuje asymptomatická cholecystolitiaza, neboli přítomnost žlučníkových kamenů bez jakýchkoliv potíží. Bývají objeveny náhodně, například při ultrazvukovém vyšetření, pacienti je mohou mít roky a přitom o nich nemusí ani vědět.


Hypercholesterolémie, zvýšené hodnoty cholesterolu v krvi

    První místo určitě zaujímá lékařské vyšetření, kdy je zhodnocen celkový stav nemocného. Nález se dá potvrdit odběry krve, kde bývají zvýšené jaterní enzymy, žlučové barvivo bilirubin a mohou být přítomny také známky zánětu. Další dostupnou a pro pacienta nezatěžující vyšetřovací metodou je ultrazvukové zobrazení, kde může být viditelný jednak samotný kamínek, ale také rozšířené žlučové cesty nad překážkou. Kameny mohou být vidět také na rentgenovém snímku nebo při CT vyšetření břicha, tyto zobrazovací metody se ale běžně v časné fázi neprovádí.

Copyright © Dossani milenium group 2000 - 2020
cache: 0000:00:00